特集「片頭痛にボトックス注射という選択～シワも消えて一石二鳥」に慶田院長の監修・取材記事が掲載されました。
【片頭痛にボトックス注射という選択～シワも消えて一石二鳥】
美容クリニックでの『ボトックス注射』というと、眉間や目尻など‟表情ジワの改善"に使用されるイメージが強いですが、他にも、脇汗、わきが、花粉症、肩こり、毛穴引き締めなど様々な用途があります。さらに、あまり知られていないのが、今回ご紹介する頭痛(片頭痛・偏頭痛）を緩和するボトックス注射です。原因となる病気が特にないのに、頭痛を繰り返す慢性頭痛は、15歳以上の日本人の40％にあたる約4,000万人が悩まされている「現代病」の一つです。
～私自身も「片頭痛」に悩みが～
実は、何を隠そう、私も思春期から悩んできた片頭痛持ちで、バファリンやセデス、ボルタレン座薬をポーチに常備していました。10年位前から、マクサルトなどのエルゴタミン製剤に切り替えて、発作の頻度は減ってコントロールは良くなっていますが、過労と睡眠不足、低気圧が重なると発作が起きます。実母、長女も同じく片頭痛持ちで、遺伝性もあると言われています。「片頭痛」の痛みは結石より辛いと言われるように、私の場合、目玉をえぐり出すか、18Gの針を浅側等動脈に刺して、そのまま昇天したいほどです...。
■慢性頭痛には3タイプ
① 片頭痛
・片側、あるいは両方のこめかみから目の奥あたりにかけて、脈を打つようにズキンズキンと痛む。
・体を温めたり動いたりして血流が高まると痛みが悪化して、寝込むこともある。
・発作出現からから24～48時間痛みが続く。
② 緊張型頭痛
・頭全体が何かで締めつけられるように痛む。
・慢性頭痛の中でも最も多く、子供から高齢者まで幅広い層に見られる。
・日常生活のストレスの蓄積や、過度な緊張、長時間同じ姿勢でいることなどが重なって起こる。
・筋緊張性頭痛とも呼ばれる。
③ 群発頭痛
・片目の奥やこめかみにかけて、突き刺すような激しい痛みを伴う。
・20代～40代の男性に多く、ある期間に集中して頭痛が起こる。
・アルコールがきっかけになる。
■片頭痛の治療薬としての『ボトックス注射』の歴史
実は遡ること20年程前に、シワ改善の目的で、額や眉間に『ボトックス注射』を受けた方から、「悩まされていた片頭痛が緩和された」「頭痛の頻度が減った」などの声が偶然にも複数報告されるようになりました。
その後の症例研究で、"片頭痛"に対する有効性が示唆され、2010年10月には、米国政府のFDA（食品医薬品局）により、片頭痛の治療薬として正式にボトックス注射が認可されました。それ以来、イギリスやカナダ、オーストラリアなどの諸外国でも片頭痛への使用が認められていますが、日本では、現状、保険適応外です。
『ボトックス注射』が片頭痛に効く理由が完全に解明されたわけではありませんが、現時点では、頭痛の引き金となる眉間部分の三叉神経（感覚神経）がボトックスによって緩むことや、痛みの神経に作用して緩和することなどが理由と言われています。
■片頭痛ボトックス注射の施術法
実際に注射を打つポイントは、眉間・前頭部（おでこ）・側頭部（こめかみの斜め上）です。全ての人に効果が認められるわけではありませんが、1回の注射で、約半年程度効果が持続する人もいます。
具体的には、「頭痛の頻度が少なくなって、薬なしで過ごせる日が増えた」や「痛みが軽くなった・何日も続かなくなった」などのお声が聞かれます。
先程ご紹介した慢性頭痛3タイプすべての症状に効果が確認されていますが、一番効果が認められているのが、①の「片頭痛」。中でも、月に15日以上慢性的に片頭痛が起こる頑固な「慢性片頭痛」のタイプに高い効果を発揮します。
また、②の肩や首の筋肉の凝りからくる「緊張型頭痛」の場合は、肩こりボトックスと併用することで症状を緩和できます。
■現在は「三叉神経血管説」が有力
片頭痛の原因は諸説あり（「神経説」、「血管説」など）最近では三叉神経から過剰に放出される"CGRP"による血管拡張や炎症が原因となる『三叉神経血管説』が有力視されています。いずれにしても、片頭痛発作の予兆を感じたら、もしくは生理前や低気圧接近中の時に、長時間の入浴、鍼治療、マッサージなど血管を拡張させる行動は控えておいた方が無難ですのでご注意くださいね。
■片頭痛の新薬「エムガルティ」
最新情報では、2021年４月に片頭痛発作予防の新薬、抗CGRP抗体製剤の「エムガルティ」が登場しました。高価な薬剤かつ月に1回注射する皮下注射薬ですので、万人向けではありませんが、発作頻度が多い患者様には効果に期待が高まっています。
★片頭痛ボトックス治療メニュー ※製剤により料金が異なります。
・『頭痛（片頭痛）のボトックス注射(側頭筋と眉間への注射)』
初回トライアル ￥48,000～￥56,000
・『肩こりボトックス注射』
初回トライアル ￥64,000～￥80,000
