雑誌『PRESIDENT WOMAN』2020SPRING春号（ｐ106～107）
特集「気になるシワ、たるみ、凹みを即効修正【ポイント美容医療】で、見た目リセット計画」に慶田院長の監修記事が掲載されました。
たるみ、シワ、凹みやシミは見た目年齢をグンと上げ、印象を大きく左右してしまいます。しかし、残念ながらこれらのお悩みはスキンケアでは改善させることはほぼ不可能です。そこで今回、慶田院長が皮膚科専門医の視点で、美容医療テクニックを駆使した肌悩みの解決法をお伝えいたします。
●筋膜や脂肪、皮下組織から肌を若返らせる
加齢によるシワやたるみ、そしてニキビ跡の凹みは、皮膚の構造自体が変化して起こるもののため、化粧品で改善させることは困難です。例えば、ニキビ跡の凹みは、毛穴周囲の激しい炎症をきっかけにして、真皮全層のコラーゲン線維が変性・萎縮して生じます。このような炎症は紫外線や喫煙、加齢に伴う酸化ストレスの増加でも生じます。
また、表情ジワは表情筋の過剰な動きによる拘縮で生じます。また、表情ジワは若い時には真顔になると跡形なく消えますが、皮膚のコラーゲンやヒアルロン酸が減少するとともに、しわが刻み込まれ表情を作っていない時にも残りやすくなります。
一方、たるみは皮膚、皮下脂肪、さらに深部にある顔面靭帯や筋膜のコラーゲン線維が加齢と共に劣化して弱くなり、皮膚と脂肪を支えられずに下垂することが原因で生じます。同時に、30代半ばから脂肪と骨が萎縮してボリュームが減るため、ますますシワが寄りやすくなり、ほうれい線やマリオネットライン、ゴルゴ線など深いシワと輪郭のくずれが目立ってくるのです。顔の筋肉を鍛えれば、たるみを解消できるとよくいわれますが、筋肉は鍛えすぎるとむしろ拘縮し、シワが深くなって逆に老け顔になることもあります。
くすみと肝斑以外のシミは細胞の変性が原因ですので、こちらもセルフケアで改善するのは難しいでしょう。
こうした状態を解消させるのが美容皮膚科での治療です。メスを使って外科手術を行う美容整形とは異なり、ヒアルロン酸の注入、ボトックス注射、レーザー照射、ニードル施術などによって皮膚や皮下脂肪、筋肉、筋膜、靭帯に働きかけ、シワやたるみを改善させ、肌のハリと弾力を蘇らせます。繰り返し治療を行うことで、たるみやシワを改善させていく治療が主ですが、なかには肌深部からコラーゲンやエラスチンの産生を促し、1回で効果を感じる治療もあります。シワやたるみ、凹み、シミには、それぞれ適した治療法がありますが、４０代以降の肌は皮膚のたるみや筋肉の拘縮、脂肪の下垂など、さまざまな原因が混在しています。そのため、ひとつの治療で解決することは難しく、いくつかの治療を組み合わせるのがおすすめです。
●美容治療のメリット
・1回の効果実感が高い
・肌のハリ、弾力が蘇る
・持続期間が長め（３ヶ月〜2.5年）
●美容治療のデメリット
・治療によってはダウンタイムがある
・コスメと比較すると1回の費用が高め
・年齢が上がるにつれ、必要な治療回数が増えることもある
美容治療はメリットとデメリットの両方を考慮し、治療内容を決めることが重要です。例えば、治療後に腫れやむくみなどが出る「ダウンタイム」がある場合は、仕事の予定と治療時期の調整が必要になります。不安な点はカウンセリングでしっかり相談をするようにしましょう。
●シワのお悩みー人生の勲章は不要です！ー
"シワによって最適な治療法の見極めが大切"
皮膚のボリューム不足が原因のたるみや脂肪萎縮によるシワには、『ヒアルロン酸注入法』が最適です。直後から効果実感があり、効果の持続期間も1～3年と長く続きます。
一方、眉間の縦ジワや額の横ジワなど、筋肉の収縮によってできた表情ジワには、筋弛緩作用のある『ボトックス注射』が即効性を発揮します。ボトックス注射は4〜5カ月効果が持続しますが、シワが寄り始めた時点で再度注射をすると効果が長持ちします。
そして、目元のちりめんジワには『スカーレットS（ニードルRF）』がおすすめです。微細な25本の針刺激による創傷治癒効果で新しいコラーゲン線維が増えると同時に、高周波によってコラーゲン線維が太くなり、シワが目立たなくなります。
〇脂肪萎縮によるシワには『ヒアルロン酸注入』
ボリュームが少ない部分にヒアルロン酸製剤を注入すると、自身のヒアルロン酸と結合し自然なふくらみをもたらすことができます。ほうれい線やマリオネットラインなど深く刻まれたシワを改善させ、若返りをはかることができ、またコケたフェイスラインや萎んでハリを失った頬にボリュームアップさせるテクニックで注入すると輪郭から若返りリフトアップ効果もあります。
治療頻度：必要があれば3カ月後に少量追加
効果持続期間：1.5年～３年
費用：１本￥75,000～
○表情ジワには『ボトックス注射』
表情ジワは無意識にシワを寄せてしまうことが原因なので意識しても効果はありません。額や目尻、眉間といった表情ジワの原因となる表情筋に、筋肉の動きを抑制させるボトックスを直接注射することで筋肉の動きを一定期間弱めて、シワを改善し深く刻まれるのを予防します。
治療頻度：1回（クセが強い場合は、1〜2週間後に追加注入）
効果持続期間：4〜5カ月
費用：1部位￥20,000～
〇ちりめんジワには『スカーレットS（ニードルRF）』
25本のマイクロニードルから真皮～皮下組織に直接高周波（RF）が照射されます。微細な針の傷と高周波が刺激となり、創傷治癒過程が働き、皮膚の入替えと再生を促進させコラーゲン繊維が新生・増生し、肌のハリや質感が高まり、ちりめんジワの解消や毛穴のタイトニング効果が得られます。当院では照射後に、創傷治癒を高めより確実に美肌を作る3種類の成長因子が配合されたダーマヒールの導入パックをサービスでつけています。
治療頻度：初期治療は1カ月ごとに3回。
効果持続期間：半年
費用：目周り￥30,000～
●たるみのお悩みー老け見えの最たる元凶！ー
"年齢が上がると、治療回数も必要になります"
たるみには、伸びてしまった筋膜や皮膚の奥にある靭帯などを立体的に縮め、強固なコラーゲン線維に置き換える治療が必要です。『ウルセラリフト』は超音波のエネルギーを点状に集約した強い熱でコラーゲンを収縮させてリフトアップさせる機器です。6〜12カ月と効果がもっとも持続します。『サーマクールFLX』は高周波の熱でコラーゲンを収縮させ、強力に引き締めます。ロ元のダブついた脂肪や輪郭のくずれなどに効果を発揮します。一方、「タイタン」は近赤外線の熱でコラーゲン繊維を収縮させ引き締めます。たるみが軽い30代の方であれば、タイタンを一度受けていただくだけでリフトアップ効果をご実感いただくこともおおいです。
〇下垂系たるみには『ウルセラリフト』
皮膚の真皮深層、脂肪組織のさらに下層から皮膚を支えるSMAS筋膜に高密度焦点式超音波を照射します。緩んだ皮膚とSMAS層を引き締めてリフティングします。施術後の赤みや腫れがほとんどなく、1回の治療で効果が半年～1年持続します。
治療頻度：年1回（40歳前後まで）
年2回(50代以降)
効果持続期間：6～1２カ月
費用：チークリフト￥250,000（『サーマクールFLX』と同日購入で15％off）
○脂肪ダブつき系たるみには『サーマクールFLX』
高周波の熱エネルギーによってコラーゲン線維や皮下脂肪を支える線維隔壁、顔の土台となるSMAS筋膜が収縮し、施術直後から引き締め効果をご実感していただけます。その後6ヶ月間、大量のコラーゲンが生成され肌にハリと弾力をもたらし、シワやたるみを改善します。小顔効果がとても高いです。
治療頻度：年1回（40歳前後まで）
年２回 (50代以降)
効果持続期間：6〜10カ月
費用：300ショット￥315,000～（『ウルセラリフト』と同日購入で15％）
〇30代および、タイトニング治療のメンテナンスには『タイタン』
近赤外線の熱により真皮層～脂肪組織を活性化させます。幅広い波長をもち、照射部の水分の再生に効果的な55～60度に加熱して、コラーゲン線維の収縮を促し強力に肌を引き締めます。施術直後から3週間程度、リフトアップ効果が表れ、施術1ヶ月～半年間効果が得られます。
治療頻度：1か月ごとに2回（30代は1回で効果あり）
1カ月ごとに3回または「ウルセラリフト」を併用
効果持続期間：4〜6ヵ月
費用：目の下〜顎下￥32,000～
●凹み・シミー凸凹やシミをなくして滑らか若肌にー
"ニキビ跡の凹みやシミにもレーザー治療が適しています"
ニキビ跡による肌の凹みは、凹みを修復して新しい皮膚に置き換える『フラクショナルCO2レーザー』がおすすめです。シミと肝斑には、レーザーを1兆分の1秒単位で照射する『ピコレーザー』が良いでしょう。『ピコスポット照射』で、境界のはっきりしたシミはかさぶたにして取ることができます。顔全体の美白とハリアップには、メラニンを微細に粉砕し排出させる『ピコトーニング照射』と、点状に照射して皮膚の自己再生機能を促す『ピコフラクショナル照射』を同時にするとより効果的です。
〇ニキビ跡の凹みには、『フラクショナルCO2レーザー』
炭酸ガスを小さなドット状に分割して照射することで、皮膚へのダメージを極力抑えながら、肌の入れ替えと再生を促進させ新しい肌にリニューアルするレーザー治療です。お肌に小さな穴を開け意図的に傷を作り、その小さな傷を治そうとする皮膚の自己再生機能により、ハリのあるふっくらとした肌へよみがえります。1回の照射で施術部位の10～15％が新しい肌へと入れ替わり、６～10回の治療を繰り返すことで、肌全体が新しい皮膚へ再構築されます。
治療頻度：1カ月に1回を3〜6回
効果持続期間：6カ月以上
費用：鼻～両頬￥28,000～
〇シミをかさぶたにして取る『ピコスポット照射』
シミ取り・ほくろ除去に用いるオーソドックスな部分照射です。光治療では難しい薄いシミにも対応できます。極短い照射時間で熱が発生しないため、従来のシミ取りレーザーよりも痛みや皮膚へのダメージが少なく、ダウンタイムも軽くなりました。
治療頻度：1回のみ（薄いかさぶたが5日間生じます）
効果持続期間：再発しない場合、追加照射なし
費用：1ショット￥1,000（全顔照射治療のオプション。スボット照射のみ希望の場合は30ショット以上から。）
○顔全体を美白するには『ピコトーニング+ピコフラクショナル照射』
ピコトーニングとは、Nd:YAGレーザーを顔全体に低出力で照射する肌質改善治療です。メラニン色素を少しずつ分解・排出して肝斑やシミ治療に効果を発揮します。また、肌のくすみや色むらなど全体のトーンを明るくし、美肌効果も高めます。ピコフラクショナル照射は、ピコレーザーを点状に照射することで、皮膚表面を傷つけずに表皮や真皮に作用します。メラニンを壊し、真皮内では微細な傷を作り自己再生機能にスイッチを入れ、お肌を若返らせる効果もあります。
治療頻度：1カ月に1回を3〜4回（メンテナンスは、年3〜4回を推奨）
効果持続期間：3〜4カ月（フォトフェイシャルより高効果で持続）
費用：￥52,000～
いかがでしたか。
美容医療の力を借りてお悩みを解決し、若々しいお肌を手に入れましょう。美容皮膚科なら、顔の印象を変えずに自然な若返り効果が得られます。
