Clinical Exercise

考えられる疾患は何か？

症例

患者：45歳，男性
主訴：全身のびらん，水疱
既往歴：全身性強皮症，間質性肺炎
家族歴：特記すべきことなし．
現病歴：1995年発症の汎発性強皮症に対し，1998年4月よりD－ペニシラミン（以下，Ｄ－P）を投与され，300mg／日を内服中の1999年12月より軀幹に水疱が出現し，全身に拡大したため当科を受診した．
現状：被髪頭部を除くほぼ全身に拇指頭大までのびらん，水疱が多発し，顔面，軀幹，四肢に全身性強皮症による色素沈着と硬化も認めた（図1）．